DSM-1V의 틱의 정의
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틱(Tic) 
DSM-1V의 틱의 정의 
루마치스 관절염 

 

틱(tic)장애 들

4개의 장애들이 이 부분에 포함되어 있다. 즉 뚜레 장애, 만성 움직임 혹은 목소리 틱 장애, 일시적인 틱 장애, 그리고 여기에 포함되지 않는 특수한 틱 장애이다. 틱 장애는 갑작스럽고, 빠른,재발하는, 리듬미칼하지 않는 고정 관념화 된 운동 근육 움직임 혹은 발성이다. 저항할 수 없는 것으로 경험 된다 그러나 다양한 시간의 길이 때문에 억제되어질 수 있다. 모든 틱의 형태는 스트레스에 의해서 가속화되어진다 그리고 어떤 활동에 몰두하고(독서, 바느질) 있을 동안에 약해진다. 틱은 잠을 자고 있을 동안에는 특이하게 눈에 띄게 감소 되어진다. 운동 근육 틱 혹은 목소리 틱은 둘 다 비록 그 경계선이 잘 한정되어지지는 않지만 단순 틱 혹은 복잡한 틱으로 어느 한쪽으로 분류 되어진다. 흔한 단순 틱은 눈깜빡이, 목 경련, 어깨를 으쓱거림, 얼굴 찡그리기, 기침 등이다. 흔한 단순 목소리 틱은 목구멍 청결, 푸념, 코를 컹컹거리기, 코 훌쩍이기, 심한 기침 등이다. 흔한 복잡한 운동 근육 틱은 얼굴 제스처, 몸을 다듬는 행동들, 점프하기, 몸 만지기, 발구르기, 한 대상을 냄새를 맡기 등이다. 흔한 복잡한 목소리 틱은 말의 반복 혹은 구문의 반복, 추잡한 언어(사회적으로 받아들일 수 없는 불경스런 언어), 말 되풀이 병(들었던 말이나 소리 혹은 구문의 반복) 등이다.다른 복잡한 틱은 동작 모방증(어떤 사람의 움직임을 모방을 하는 것)이 있다.

 

뚜레 장애(Tourette' Disorder)

진단적인 특징들: 뚜레 장애의 핵심 특징은 여러 개의 운동 근육 틱과 그리고 한 개 이상의 목소리 틱이 있다(기준 A). 이들은 병들어 있을 동안에 동시에 나타날 수도 있고 다른 기간에 나타날 수 있다. 이들 틱은 하루에 여러 번 나타난다. 1년 이상의 기간을 통핵서 반복해서 나타난다(기준 B). 이 기간 동안에 연속해서 3개월 이상 틱이 없는 것은 포함되지 않는다. 이 혼란은 대인관계, 직장 혹은 다른 중요한 영역들의 기능에 의미 깊은 손상이나 눈에 띄는 불쾌감의 원인이 된다(기준 C). 이 장애의 시작은 18세 이전이다(기준 D). 이 틱은 약물의 생리적인 효과 때문에 생긴 것은 아니다(예를 들어서 헌팅턴 콜레라, 바이러스 증후군의 간질)(기준 E).

틱의 심각성, 복잡성, 빈도와 수, 해부학적인 위치 등은 시간에 따라서 변한다. 틱은 특별히 머리와 관계한다. 그리고 빈번히 신체의 다른 부위 예를 들어서 몸통, 윗입술과 아랫입술 등과 관계 한다. 목소리 틱은 다양한 말과 소리 들 예를 들어서 딸까닥거림, 투털거림, 낑낑거림, 기침, 고함, 코훌쩍이, 코방귀 등이다. 복잡한 목소리 틱은 추잡한 언어로 불경스런 말을 하는 것과 관계한다. 이 장애를 가진 몇몇 개인들 한데서 나타난다(10% 이내). 복잡한 운동 근육 틱은 신체 접촉, 웅크림, 무릎을 깊숙히 꾸부림, 온 길로 되풀이 가기, 걸을 때 빙빙 돌기 등이다. 이 장애를 가진 약 절반의 개인들이 나타나는 첫 번째 증세가 한 차례 단일 틱이다.대부분이 빈번히 눈깜빡이 이다.덜 빈번한 틱은 얼굴의 일부 혹은 몸이 다른 일부분이 포함된다. 초반기의 증세들은 역시 혀를 쏙 내밀기, 웅크림, 코를 컹컹거리기, 토끼 뜀, 깡충 뛰기, 목구멍의 청결, 말더듬기, 말이나 소리를 반복하기 등이다. 다른 사례들은 여러 개의 증세들로써 시작을 한다.

연관된 특징들과 그리고 장애들: 뚜레 장애의 가장 흔한 연관된 특징들은 강박 사고와 강박 행동 장애들이다. 과도한 활동, 주의 집중이 흐트려짐, 충동적임 등이 역시 상대적으로 흔하다. 대인 관계의 불편함, 수치심, 자아-의식 그리고 우울한 무드가 빈번하게 일어난다.대인관계, 학업, 직업적인 기능이 손상을 받을 수 있다, 왜냐하면 다른 사람의 거부, 대인관계 상황에서 틱을 가지는 것에 대한 불안함에 의해서 거부 때문이다. 뚜레 장애의 심한 사례 안에서는 틱이 직접적으로 일상의 활동들을 간섭을 한다(예를 들어서 독서 혹은 글 쓰기). 뚜레 장애의 특이한 복잡함들은 신체적인 부상을 포함한다, 예를 들어서 망막의 회피 때문에 장님(머리를 방방 박거나 혹은 자신을 부딪치는 것), 뼈 골절 문제들(무릎의 굽힘으로부터, 목 경련으로부터, 혹은 머리를 돌림으로부터) 그리고 피부 문제들(피부 긁어대기로부터). 틱의 심각성은 중추신경 자극제들의 복용으로 가속화되어질 수 있다. 강박사고 강박 행동 장애, 주의력 결핍 과다행동 장애, 그리고 학습장애들이 뚜레 장애와 연결되어질 수 있다.  

진단 기준

A. 다면 운동 근육 그리고 한 개 이상의 목소리 틱은 그 질병 동안에 한 동안 나타날 수 있다. 비록 필수적으로는 동반하는 것은 않이지만 (틱은 갑작스럽게 급격하게 재발하는 리드믹하지 않는 고정 관념화된 운동 근육 움직임 혹은 발성)

B. 틱은 거의 매일 같이 하루에 여러 번 혹은 1년 이상의 기간 내내 중간 중간에  일어날 수 있다, 그리고 그 기간 동안에 3개월 연속에서 틱이 없는 경우는 없다.

C. 이 혼란은 대인 관계의 기능, 직장의 기능 혹은 다른 중요한 영역의 기능에 의미 깊은 손상 혹은 눈에 띄는 고통스러움의 원인이 된다.

D. 시작 기간은 18세 이전이다.

E. 이 혼란은 생리적인 약물의 직접적인영향 때문에 (예를 들어서 자극제) 혹은 메디칼 조건 때문에(예를 들어서 헌팅턴 콜레라 질병, 바이러스 증후군 간질)

 

만성 운동 근육(Chronic Motor) 혹은(or) 만성 목소리 틱 장애(Vocal Tic Disorder)

진단적 특징들: 만성 운동 근육 혹은 만성 목소리 틱 장애의 핵심 특징들은 운동 근육 틱 혹은 목소리 틱 중에 어느 것 하나가 나타난다. 그러나 양쪽 다가 나타나는 것은 아니다(기준 A). 이것은 뚜레 장애와는 다르다. 뚜레 장애 안에서는 여러 개의 운동 근육 그리고 한 개 이상의 목소리 틱이 있다. 다른 핵심 특징들은 (기준 B, 기준 C, 기준 D, 그리고 기준 E)은 뚜레 장애와 똑 같다. 만성 운동 근육 혹은 목소리 틱 장애의 진단은 만약에 뚜레 장애를 위한 그 기준이 만족 되면(기준 F) 진단이 되어져서는안 된다. 만성 운동 근육 혹은 목소리 틱 장애의 다른 특징들은 뚜레 징애와 똑 같다, 증세의 심각성 정도와 기능적인 손상의 정도는 심각하지 않다는 것이 예외이다. 만성 운동 근육 혹은 목소리 틱 장애와 뚜레 장애는 유전적으로 관계되어질 수 있다. 왜냐하면 그들이 종종 같은 가족 구성원들 안에서 일어날 수 있기 때문이다.

진단 기준

A. 단일 혹은 다면 운동 근육 그리고/혹은 목소리 틱(예를 들어서 갑작스런 급격한 재발하는 리드믹하지 않는 고정 관념화 된 운동 근육 움직임 혹은 발성) 그러나 둘 다 같이 일어나지는 않는다. 그 질병 동안에 때때로 나타난다.

B. 틱은 1년 이상의 기간 내내 중간 중간에 혹은 하루에 한번 혹은 거의 매일 같이 일어난다. 그리고 이 기간 동안에 3개월 이상 연속으로 틱이 없는 경우는 없다.

C. 이 혼란은 대인관계의 기능, 직업의 기능 혹은 다른 중요한 영역의 기능에 의미 깊은 손상 혹은 눈에 띄는 고통의 원인이 된다.

D. 시작 나이는 18세 이전이다.

E. 이 혼란은 약물의 생리적인 영향 때문에(예를 들어서 자극제), 혹은 일반적인 메디칼 조건(예를 들어서 헌팅턴 콜레라 질병, 혹은 바이러스 증후군 간질) 때문에 생긴 것은 아니다.

F. 이 기준은 뚜레 장애에 해당되지 않는다.

 

일시적인 틱 장애(Transient Tic Disorder)

일시적인 틱 장애의 핵심 특징들은 단일로 혹은 여러 개의 운동 근육 틱 혹은 목소리 틱 장애가 존재한다(기준 A). 이 틱은 하루에 여러번 일어날 수 있다. 거의 매일 같이 적어도 4주일 이상 일어난다, 그러나 연속해서 12개월 이상은 아니다(기준 B). 다른 핵심 특징들은 (기준 C, D 그리고 E) 뚜레 장애와 똑 같다. 일시적인 틱 장애는 만약에 뚜레 장애 혹은 만성 운동 근육 장애 혹은 목소리 틱 장애의 기준에 (양쪽 다 적어도 1년 이상의 지속 기간을 요구) 해당되면 진단되어져서는 안 된다(기준 F). 이 장애의 다른 특징들은 일반적으로 뚜레 장애와 똑 같다, 예외적인 것은 이 장애의 심각성과 기능적인 손상들은 항상 심각하지 않다.

진단 기준

A. 단일 혹은 다면적 운동 근육 그리고/ 혹은 목소리 틱(갑작스런 급격한 재발하는 리드미칼하지 않는 고정 관념화 된 운동 근육 움직임 혹은 발성)

B. 이 틱은 하루에 여러 번 혹은 적어도 4주일 동안 거의 매일 같이 일어난다. 그러나 12개월 연속해서 일어나지는 않는다.

C. 이 혼란은 대인관계 기능, 직업의 기능 혹은 다른 중요한 영역의 기능에 의미 깊은 손상 혹은 눈에 띄는 고통의 원인이 된다.

D. 시작 나이는 18세 이전이다.

E. 이 혼란은 약물의 직접적인 생리적인 영향 때문에(예를 들어서 자극제) 혹은 읿만적인 메디칼 조건(예를 들어서 헌팅턴 콜레라 질병, 바이러스 증후군 간질) 때문에 생긴 것은 아니다.

F. 이 기준은 뚜레 장애 혹은 만성 운동 근육 혹은 목소리 틱 장애에 해당되지 않는다.

 

여기에 포함되지 않는 특수한 틱 장애들

위에서 분류된 특수한 틱 장애들에 포함되지 않는 특수한 틱 장애들을 위한 분류에 속한다. 예들은 틱이 4주일 이하로 지속되는 틱 혹은 18세 잏에 시작되는 틱 들이 포함된다.

 

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