위(胃)와 장(腸)의 질병 유형으로 알렉산더(Alexander,1948)는 세부적으로 다시 세가지의 유형으로 분류를 했다. 소화성 궤양과 과민성 대장염 그리고 변비와 설사로 분류를 했다

소화성 궤양(peptic ulcer)

 소화성 궤양 안에서는 위 신경증과 위궤양 그리고 십이지 궤양이 있다. 위 신경증 안에서는 식도 통증, 역류성 식도염, 하트번(heartburn)으로 역류성 식도염 때문에 심장을 찌르는 듯한 통증, 위에 가스가 고이는 것, 트림 등이 있다.

 사랑을 받으려는 그 소망이 수유되어지고 싶은 그 소망으로 전환이 되어 사랑을 받고 싶은 억압된 갈구 그리고 도움을 받고 싶은 억압된 갈구는 위의 신경의 신경자극 즉 신경 감응을 동원한다. 이것이 위 기능에 한 개의 만성적인 자극으로 봉사해서 마치 음식이 수용되어진 것처럼 계속해서 반응을 해서 만성적인 위산 과다로 소화성 궤양이 된다(Weiner, 1977).

십이지장 궤양(deuodenal ulcer)

 십이지장 궤양은 위궤양과는 다르다. 위 궤양의 처방 약물들이 십이지장 궤양에는 잘 반응하지 않는다. 그 반대로 마찬가지이다. 십이지장 궤양은 젊은 남자들에게 많이 걸리는 경향이 있다 동시에 위궤양은 나이 많은 어른 들에게 남자와 여자의 발병 비율이 비슷하다. 십이지장 궤양은 위산 과다가 많지만 위 궤양은 위산 과다가 거의 없다. 십이지장 궤양은 단일 종류의 궤양이지만 위궤양은 여러 가지 종류의 위궤양들이 복합적이다. 십이지장 궤양은 위궤양보다 감정적인 영향을 더욱 많이 받는다. 이러한 차이점 때문에 정신분석 학자들은 일찍이 위 궤양을 심인성 질환 의학에서 제외시켰다. 심리 신체 의학에서 소화성 궤양이라는 것은 소화성 십이지장 궤양을 의미한다(Weiner, 1977).

대장염(Colitis)

 대장염에는 궤양성 대장염(ulcerative colitis)과 국소성 장염(regional enteritis)으로 구성되어져 있다. 이들 질병을 연구하는 학자들 한데서는 공통적으로 궤양성 대장염이 신비스러운 면과 불길한 면을 가진 특이한 질병으로 보고 있다. 신비스럽다는 말은 이 질병에 대한 연구가 20년 이상 진행되어져왔지만 알려진 것이 많지 않다는 점에서 이고 그리고 이 질병에 걸리면 불길한 예감을 가지게 한다는 말은 궤양성 대장염이 다른 질병들 즉 간과 척추 등과 관계를 한다는 점에서 그리고 심한 복부 통증, 직장에 혈변, 설사 그리고 체중 감소 등과 관계되어진 것에서 오는 심리적인 불안과 두려움 때문이다. 궤양성 장염으로 수술을 한 사람들 한데서도 50%가 다른 곳에서 재발을 한다는 점이다(Weiner, 1977).

 궤양성 대장염과 육아종 증 대장염( 일명 크론 질병(Crohn's disease)은 1960년대 이후에 구분이 되어져 진단되어지고 있다. 미국에서는 크론 질병(Crohn's disease: 급성 국소성 소장염, 급성 국소성 회장염) 대신에 육아종 증 대장염(granulomatous colitis)으로 불리우고 있다. 이 두 질병의 구분은 서로 유사점이 많아서 구분된 진단을 하기가 대단히 어렵다(Weiner, 1977).

 사례들의 92% 안에서 감정적인 긴장의 원인으로 부교감 신경조직의 과도한 활동으로 가져오는 대장의 생리적 기능이 대장염이다.

 과도하게 양심적, 의존, 예민한, 불안한, 죄의식 그리고 노여움이 점액 대장염으로부터 고통을 받고 있는 환자들 한데서 흔히 발견되는 감정적인 경향들이었다.

변비와 설사(constipation and diarrhea)

 설사 환자는 배변 활동의 무의식적인 상징에 의해서 의무감을 감정적으로 대체 시킴으로써 부교감 신경조직의 회로들의 과도한 자극에 의해서 유도되어진 장의 연동 운동 활동의 만성적인 흥분이다.

 위와 장의 기능이 내장의 음식물들을 일정 기간 보관하면서 소화해서 영양분과 수분들을 섭취하고 일정 기간 유지하면서 이것들을 배설, 방출, 제거하는 두 개의 기능을 가지고 있다. 건강한 사람의 경우에는 음식물을 보유하고 배출하는 기능이 잘 통합이 되어 있어서 정상적인 경우에는 음식물의 소화, 보관에서 배출, 제거의 과정은 1.5일-2일이 걸린다. 그러나 항문기-새디즘, 항문기-공격이 심하게 되면 보유과 배설 기능이 두 개로 쪼개져서 어느 한쪽으로 몰리게 된다(Weiner, 1977).

즉 분노와 미움, 적대 감정이 사랑의 대상인 내장물에 대한 분노 공격으로 흘러가서 보유의 쪽으로 극단적으로 간 것이 변비이고 배출의 극단적으로 간 것이 설사이다.

 변비 환자들의 특징이 불신과 염세적인 태도가 특징이었다. 불신의 대표적인 환자들인 편집증 환자들의 76%가 변비이고 만성 염세적인 태도를 가진 우울증 환자들의 85%가 변비를 가지고 있었다(Weiner, 1977).

 아래의 참고문헌은 번역이 되어 있어서 전문서적 안내에서 구입할 수 있습니다.

참고문헌

Wilson, Mintz(edited)(1989), Psychosomatic Symptoms. New Jersey: Jason Aronson, Inc.

Alexander(1949) Psychosomatic Medicine: its princilpes and applictions. N.Y.: WW Norton & Company

Alexander(1948) Studies in Psychosomatic Medicine: an approach to the cause and treatment of vegetative disturbance. N.Y.: The Ronald Press Company

Weiner, H.(1977), Pschobiology and Human Disease

김종만 (1999) 나: 정신분석학적인 관점에서 본 자아의 성장과 발달, 서울: 한림미디어