호흡기 질환 계통의 질병에 속하는 심인성 질환에는 기관지 천식, 급성 후두염, 실어증, 말더듬이, 건초열(꽃가루 알레르기성 질병), 알레르기 비염 등이 포함이 된다

 천식은 일반 의사들에게 알레르기 항원에 과도하게 예민한 사람들 한데서 일반적으로 흔히 일어나는 질병으로 알려져 있다. 이들은 신체적인 면역 기능이 어떤 특수한 알레르기 항원 즉 꽃가루, 집의 먼지, 특정 음식물, 개와 고양이 털, 침대의 깃털 등에 너무 과민하게 반응해서 일어나는 신체적인 질병으로 널리 알려져 있다.

 그러나 모든 천식 환자들이 알레르기 항원들에 노출되었을 때 천식이라는 질병을 일으키는 것도 아니고 또 어떤 천식 환자들은 알레르기 항원이 없어도 천식이라는 질병을 불러 일으킨다는 것이 밝혀지면서 학자들 사이에 알레르기 항원이 아닌 다른 천식을 불러 일으키는 요소들에 관심을 가지게 되었다(Alexander & French, 1941).

 1882년에 솔트(Salter)라는 학자가 천식의 한가지 핵심 요인이 감정과 관계가 있다는 연구 논문을 발표를 해서 정신분석 학자들의 관심을 끌 게 되었다(Gerard, 1946).

 이후에 심리적인 요인이 부분적으로 천식 공격의 핵심 요인이라는 연구들이 발표되어지기 시작해서 정신분석 학자들의 주의, 관심을 끌 게 되었다(Oherndorf, 1935, Frendenberg, 1935, Clarkson, 1937, Alexander et al, 1941).

 최근에 천식 공격과 감정들 사이에 한 개의 상관관계가 있다는 연구들이 하나씩 발표되어지기 시작을 했다(Gerard, 1946).

 그 대표적인 연구들의 몇 가지를 소개를 하고자 한다.

 로거슨(Rogerson, 1935)은 23명의 기관지 천식 어린이들을 그룹으로 치료를 하면서 아래와 같은 핵심 요소들을 발견을 했다. 이들 천식 어린이들이 눈에 띄게 과도하게 불안하다는 점이었다. 또한 이들 천식 어린이들의 어머니들이 병적일 정도로 치료사의 눈에 과도하게 예민하고 과잉 보호적이고 역시 불안했다는 점이었다. 이들 23명의 어린이들 중에 17명이 과도하게 예민하고 의존적이고 불안한 어린이들있었다. 일부 어린이들은 그들이 그룹으로 놀이 치료실에서 놀이를 하면서도 어머니가 놀이 치료실 밖에 있는지를 확인해야 했다. 또 한 명의 어린이는 엄마와 떨어져셔 놀이 치료를 거부했다.

 치료의 과정에서 그 부모들의 지나치게 과잉 보호적인 지나치게 염려 걱정을 하는 행동들을 한층 더 허용적인 태도로 변화시키고 그리고 그 어린이들 한데서는 독립심과 자치심을 기르도록 노력한 결과 천식 공격의 빈도수가 눈에 띌 정도로 감소 되었다. 23명의 천식 어린이들 중에서 10명이 천식 증세가 완전히 사라졌고, 4명이 많은 변화를 그리고 4명이 상당한 변화를 보여주었다.

 이 연구 결과는 천식 공격은 어머니로부터 분리의 불안의 두려움과 천식 공격 사이에 상관관계가 있다는 것이 증명이 되었다(Alexander et al, 1941).

 정신분석 학자인 웨이스(Wiess, 1922)는 한 어른 천식 환자를 치료를 한 결과 그 천식 공격은 한마디로 "핏빛 얼굴의 분노한 엄마가 갖 태어 난 무기력한 신생아에게 내 지르는 분노의 비명"으로 정의를 했다. 그는 기관지 천식 공격은 엄마의 분리의 한 개의 두려움에 대한 반응행동으로 요약을 했다. 이 환자 한데서 그는 어머니의 불안정과 거부의 두려움을 다음과 같은 사실에 의해서 일어난 것으로 분석을 했다. 그의 섹스 충동들이 어머니의 어떤 암시에 의해서 억압되어진 것이었다. 또한 그의 섹스 욕구에 의한 호기심이 어머니의 극단적인 참을성이 없는 처벌으로 인한 억압으로 연결되어 있다는 것을 분석으로 밝혀냈다. 치료에서 그는 그 억압된 섹스 충동들을 표현하도록 허용해주고 그의 불안과 두려움을 자치심을 기르는 쪽으로 치료를 한 결과 그의 천식 공격은 완전히 사라진 연구 논문을 발표를 했다.

 이후 1940년에 시카고 정신분석 학교에서 프란츠 알렉산더(Franz Alexander et al, 1941)를 중심으로 일련의 정신분석 학자들 연구 그룹이 11명의 어린이 천식 환자들과 16 명의 어른 천식 환자들을 대상으로 그들의 심리적인 요소들의 공통점을 발견하기 위해서 본격적으로 실험 연구를 하게 되었다. 이들은 그 치료 과정에 참가한 정신분석 학자들의 연구 결과의 주관적인 평가를 배제하기 위해서 12명의 정신 의학의 전문가들로부터 객관적인 연구 평가를 받도록 했다. 그 결과 그들은 다음과 같은 7가지의 공통적인 요소들을 발견해 낼 수 있게 되었다.

1) 그 천식 공격은 어머니로부터 분리의 위협에 혹은  엄마 사랑의 상실에 대한 한 개의 반응행동으로써 일어났다. 그 촉진 상황은 그 엄마를 잃어 버린다는 실제 사실이 아니고 갈등의 결과로 엄마를 잃어 버릴 것이라는 가능성으로 보였다. 매달리고 싶은 갈구와 엄마로부터 분리 사이에 갈등의 결과로써 어느 쪽도 아닌 애매함의 결정으로 엄마를 상실, 잃어 버린 가능성으로 보였다. 이 조건은 그 환자의 삶을 통해서 깊이 심층에 억압되어져 있고 그리고 계속되고 있는 것으로 드러났다.

2) 엄마 상실의 두려움은 두 가지 종류로 밝혀졌다. 한가지는 엄마로부터 실질적인 분리의 두려움이고 다른 한가지는 엄마가 인정하지 않고 억압해 둔 충동이 뚫고 나오려고 하는 위협이었다. 가장 위협적인 충동은 섹스 충동 그리고 엄마에 대한 적대감정, 형제들 사이에 라이벌 감정으로 질투심과 시기심 그리고 독립심의 갈구 등이었다.

3) 환자들은 그러한 두려움에 심한 다양한 방어들을 가지고 있었다. 가장 흔한 방어가 눈치, 비위를 맞추려고 하고 화해를 찾는 것이었다. 엄마를 달래려고 하는 유화적 제스처였다. 고통스런 통증을 이용해서 동정심을 찾는 것이었다. 어떤 사람들은 두려움으로부터 자아 보호를 위해서 상상의 보호로 철수를 함으로써 그 두려움을 막으려고 자신의 자아를 보호하는 것이었다.

4) 위의 방어들이 깨어질 때 천식 공격들이 일어나는 것으로 밝혀졌다. 두 개의 핵심 상황들이 즉 엄마의 상실의 위협이 급성화 되었을 때 그리고 그 방어들이 해체되는 상황이 일어났을 때 그 천식 환자가 깜짝 놀랐을 때 그 때 천식 공격이 일어났다.

5) 천식 환자들의 성격 구조가 다양했지만 공통되는 점은 천식 환자들의 독립심의 부족과 성숙함의 부족이었다. 그들은 엄마 쪽으로 향하는 의존적인 태도였다.

6) 자백, 고백 그리고 울음 들이 천식 공격의 빈도수를 현저히 감소시켰다. 특별히 울음이 천식 공격의 중지의 원인이 되었다. 그리고 갈등의 해결 이후에는 천식의 공격이 현저히 감소 되었다. 독립심을 얻고 난 이후에 천식 공격이 현져히 감소 되었다. 이러한 것들은 천식 공격과 감정의 억압, 억제 그리고 갈등으로 인한 긴장의 증가 등이 천식의 원인이 될 수 있고 이 갈등들의 해결, 억압의 감정의 방출인 울음, 고백, 자백들, 엄마의 분리에 대한 두려움의 감소 등이 천식의 감소와 관계 있다는 것이 밝혀지게 되었다.

7) 성격 갈등의 해결이 천식의 감소로 연결되었다. 울음을 우는 것에 대해서 부모의 처벌과 억제 그리고 감정 표현의 금기 그리고 어머니의 그 자녀에 대한 보편적인 거부 태도 등에 핵심 요인으로 있었다.

 알레르기 항원에 영향을 받지 않도록 하는 길은 엄마의 의존 관계에서 벗어나도록 해서 심리적인 독립심을 기르고 욕구 억압과 욕구 방출의 갈등을 극복하고 감정의 억압에서 감정 표현을 하도록 하는 심리치료에서 천식 공격을 사라지게 할 수 있다는 것이 증명되어졌다(Alexander et al, 1941).

 위의 연구 논문이 출판되면서 이 연구진에 참가한 한 정신분석 학자인 제라드(Gerard, 1946)에게 5명의 천식 어린이 환자들이 이첩이 되었다. 그들의 증세의 원인과 특징들은 모두 위해서 열거한 7가지 특징들에 일치 되었다. 그는 위의 정신분석 치료의 과정을 사용한 결과 5명의 어린이들의 천식이 깨끗하게 사라졌고 이후에 5년 동안의 추적 연구에서 천식의 재발은 없었다. 단지 한 어린이가 천식이 없었지만 호흡을 할 때 씩씩거리는 소리가 나는 어린이가 있었는데 그녀는 그 치료를 받을 당시에 사춘기로 진입을 했고 기관지의 성숙에서 기관지가 두꺼워지면서 호흡시에 공기의 마찰로 소리가 난다는 것이 이후에 밝혀졌고 천식에 의한 소리가 아니라는 것이 밝혀졌다.

 심인성 질환 질병 중에 기관지 천식에 대한 구체적인 원인과 증세에 대한 정신분석적인 설명은 김종만이 지은"나"(정신분석학적인 관점에서 본 자아의 성장과 발달, 1999, 한림미디어)라는 책 532페이지- 576페이지에서 인용한 것입니다.

기관지 천식(Bronchial asthma)

 기관지 천식이란 폐포의 경련,과다 분비 때문에 폐포가 뒤집어져서 기도의 통로를 막고 있는 것으로 정의된다. 원인이 한가지인지 아닌지는 분명하지 않다. 더욱 더 세밀하게 말하면 기도의 통로 위치에 따라서 어떤 천식 환자는 기도의 윗 부분이 막히거나 어떤 천식 환자는 기도의 아랫부분이 막히는 경우가 있다. 전자의 경우는 심리적인 원인이 큰 역할을 하고 후자의 경우는 호르몬과 면역 과정이 큰 역할을 한다. 성별의 차이에 따라 다르다. 어린이들의 경우에는 남자 어린이들이 여자 어린이들보다 2배 정도 많으며 어른들의 경우에는 남자와 여자의 비율이 거의 비슷하나 여성이 약간 많다(Fann,et al,1982).

 기관지 천식에 대한 정신분석학적인 견해는 무의식적으로 호흡 기능을 이용하여 대상인 “너”를 공격하는 간접,보복 공격으로 본다. 어린이는 좌절하거나 분노했을 때 호흡을 거칠게 울거나 쉼을 몰아 쉬면서 울어 어머니의 걱정과 관심을 불러일으킨다. 이것이 어릴 때부터 패턴화 되어서 성인이 된 후에도 억압된 분노와 공격심이 차단되면 자신의 신체를 처벌하여 그 처벌 위치가 호흡 기관이 된 것이다.

 소아과 의사이자 심인성 질환 치료의 권위자인 정신분석 학자 스페링(Speriling,1978)은 기관지 천식 환자들의 가래, 회수를 내면적 울음으로써 해석한다. 즉 쉼을 가파르게 몰아 쉬거나 호흡이 차단되는 상징적 의미를 “허파의 눈물”로 본다. 이것은 “너”의 마음을 아프게 하기 위한 간접 공격이다. 울면 눈물과 콧물이 나온다. 이 눈물,콧물은 너의 마음을 아프게 하는 직접 공격이지만 허파에서 호흡이 거칠거나 씩씩거리는 소리가 나는 것은 허파를 통해서 간접적으로 “너”를 공격하는 것이다.

 대부분의 기관지 천식 환자들은 평소에 안정된 상태에 있을 때에는 증세가 없다가 스트레스를 받거나 분노하거나 적대감을 보일 때 이러한 증세가 심해지는 것은 이것을 설명해 준다. 천식 환자들이 내면화된 분노,공격심을 간접적 방법으로 표현하지 말고 직접 말로써 표현할 수 있는 채널을 개발하도록 도와주어야 하고 이것은 어릴 때 엄마와의 관계에서 시작된 자기 감정 표현임을 알게 만들어 주는 것이 치료이다.  

 더욱 더 상세한 기관지 천식에 대한 연구는 기관지 천식 Ⅱ에 들어가 보세요.