루마치스 관절염
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틱(Tic) 
DSM-1V의 틱의 정의 
루마치스 관절염 

 

루마치스 관절염(rheumatoid arthritis)

 

 

 오랫동안 감정적인 요소가 루마치스 관절염 안에서 한 개의 역할을 하고 있다는 연구가 인정을 받아왔다. 에머슨(Emerson, 1929), 토마스(Thomas, 1939), 포텐즈(Fortenger, 1938), 넬슨(Nisen)과 스펜스(Spencer)(1936), 멕그레그(McGreger, 1939), 코보(Cobb et al, 1939) 그릭 리플리(Ripley et al, 1943) 등이 루마치스 관절염(rheumatoid arthritis)에 심리적인 요인들과의 관계에 주요한 연구 논문을 발표를 했다.

 그들의 연구 결과에 의하면 루마치스 관절염은 자발적인 근육 경련 혹은 근육 긴장을 통해서 무의식적으로 억압된 적대 감정, 분노, 죄의식, 노여움 등을 표현하고 방출해 오던 사람들이 어떤 촉진 이벤트에 의해서 그 균형깨어지거나, 그것을 방어해 오던 방어기재가 붕괴됨으로써 누적되어진 목졸린 감정들이 장기적으로 그 근육 조직염증을 일으킨 것이 루마치스 관절염으로 밝혀졌다. 그 증세가 발생하는 부위는 그 감정들영향을 미치는 그 신체 기관 조직이 된다(Alexander et al, 1947).

 시카고 정신분석학교 학장인 프란츠 알렉산더(Franz Alexander et al, 1944)와 그의 동료 연구진들이 33명의 루마치스 관절염 환자들(4명은 남자, 29명은 여자) 정신분석 치료를 하면서 루마치스 관절염을 가진 사람들의 심리 역동적인 면들을 분석해 낸 것을 보고하고 있다(Alexander et al, 1944).

 알렉산더(Alexander et al, 1944)는 이들 여성 환자들의 특징이 여성다움거부하는 여성들로써 남성적인 역할을 하는 것이 특징 임을 밝혔다. 그들은 일상생활이나 가정 생활에서 남편이나 자녀들에게 좌지우지 하는 사람들로써 결정권을 가지고 있고 보채는 능동적인 활동적인 사람들이었다. 이들은 신체적인 활동들을 좋아하고 외향적이고 집 밖에서 활동을 좋아했다. 그들의 남편들은 온순하고 젊잖고 부인에게 부응적인 남편들이었다.

 그들의 어린 시절인 잠재기(6세-12세까지)와 사춘기(13세-19세) 시절에 톰 보이적인 남성적인 동일시를 보이는 여성들로 이후에 성인이 된 이후에도 남성들에게 적대적이고 경쟁적이고 그리고 남성들을 컨트롤하려고 하거나 좌지우지 하려는 여성들이 대부분이었다. 스포츠를 좋아하고 남성들에게 뒤지지 않으려고 경쟁하는 여성들이었다.

 그들은 공통적으로 가족 구성원들이나 자녀들의 양육에 희생적이고 헌신적이고 그리고 엄격한 자아-제한적인 사람들이었다. 타인들을 위해서 자신을 헌신하고 희생시키는 마소키즘적인 경향이 눈에 띄는 사람들이었다.

 그들의 어린 시절의 성장 환경에서 공통점이 그들의 어머니가 보채고 강압적이고 마소키즘적인 희생적인 사람들로써 자녀들이 자라나면서 어머니의 사랑을 얻기 위해서 어머니를 달래는 방식으로 성격이 만들어져서 이후에 성인이 되어서 어린 시절의 엄마-자녀 관계가 결혼이나 성인 시절에서 반복으로 되풀이 되고 있는 것이 특징이었다.

 그들은 무의식적으로 내면의 깊숙한 곳에 억압되어져 있는 부모에 대한 적대 감정, 분노, 노여움, 질투심, 죄의식, 의존적임 등으로 이 적대감정들을 보상을 받기 위한 방어 행동으로써 남성적이고 독립적이고 공격적이고 경쟁적이고 마소키즘적인 희생 봉사적인 행동으로 나타나고 있음을 분석해서 보고를 하고 있다.

 이들 33명의 루마치스 관절염 환자들이 관절염 증세를 발생시키는 촉진 요인들이 몇가지 공통점이 있었다.

1) 이 여성들이 신뢰를 하고 의존을 하고 있는 이성 혹은 남편으로부터 거부를 당하거나 좌절을 당했을 때 관절염 증세들이 발발 했다.

2) 삶의 과정에서 일상 생활에서 늘 일어나는 자녀의 출산, 가족 구성원들의 죽음, 직장의 상실, 사랑의 거부, 이혼, 별거 등과 같은 스트레스적인 이벤트의 발생 직후에 관절염의 증세들이 개발이 되었다.

3) 이들은 섹스 욕구가 억압적이고 대부분의 여성 환자들이 오르가즘없었다. 그들이 섹스 공격으로 지금까지 잘 유지되어져 오던 방어깨어졌을 때 관절염의 증세가 개발이 되었다.

 알렉산더(Alexander et al, 1944)는 33명의 루마치스 관절염 환자들 중에서 특이한 3명의 여성 환자들을 다음과 같이 간단하게 소개를 하고 있다.

사례 1: 28세의 부인 S는 그녀의 남편외도를 한 것을 알고 나서 즉각적으로 고통스런 뻣뻣한 근육 통증을 개발을 했다. 몇 개월 동안 계속되는 근육의 뻣뻣함과 고통스러움 이후에 그녀는 일반화된 관절염개발을 했다. 그녀의 어머니는 양심적이고 차가운 여성이었다. 그녀의 아버지는 그 환자가 3살 때 가정을 버리고 집을 떠났다. 그녀는 대단히 오빠 등과 경쟁적이었고 집 밖의 활동들에서 대부분의 시간을 보냈다. 그녀는 어머니의 역할과 일반적으로 여성들의 위치에 대해서 참을 수 없어하고 부당하고 불공평하다고 분노했다. 그녀는 결혼 후에 수개월 간 남편과 섹스 관계를 거부했다. 그녀는 가정의 일들을 도맡아서 처리하고 어린 세 명의 딸들에게 지시하고 좌지우지 하고 강압적이었다. 그녀의 남편의 외도가 남편이 부인에 대한 반항의 첫 암시였다. 그녀는 남편컨트롤 할 수 없다는 것을 인식을 했을 시점에서 관절염의 증세가 개발되었다. 남편과의 경쟁에서 좌절, 적대 감정이 증가하고 그리고 그 적대 감정방출구를 찾지 못했을 때 근육염증이 생기고 관절염이 따라왔다. 두 번째 남편의 외도발각 되었을 때 그녀의 관절염급성 과속화로 연결이 되었다.

사례 2: T 부인은 그녀의 연인이 그녀를 버리고 떠난 직후에 심한 급성 관절염개발했다. 그녀의 무의식적인 적대적인 남성 동일시 오빠들에 대한 질투스포츠흥미 그리고 그녀의 연약한 남편과 경쟁적인 관계가 한 개의 복잡한 성격 구조에서 통합되어져 있었다. 그녀는 오르가즘없었지만 쉽게 연인들과 섹스 관계를 가졌다. 그들을 컨트롤하고 그리고 압도하고 이기기 위해서 일시적으로 섹스를 미끼로 이용한 것이 밝혀졌다. 남성들에 대한 원시적이고 파괴적인 거세적인 꿈들이 공통적으로 나타났다.

사례 3: 32세의 E 부인은 세 명의 자녀들의 어머니였다. 그녀는 다른 사람들에게 봉사 하고 희생하는 마소키즘적인 욕구가 과도했다. 그녀는 9명의 형제 자매들 중에서 8번째 자녀였다. 어린 시절에 그녀는 어머니를 도와서 과도하게 집안 일을 했다. 그녀를 제외한 모든 형제 자매들이 대학에 갔으나 그녀는 고등학교 졸업 후에 결혼한 언니 집에서 언니와 그녀의 자녀들을 양육하는데 돌보아 주었다. 결혼 후에 그녀는 남편3명딸들을 위해서 노예처럼 헌신적으로 봉사를 했다. 유산 후에 그녀의 관절염 증세들의 시작이 눈에 띄였다. 분석 치료에 들어왔을 때 그녀는 "선생님 나는 감정적인 문제는 없습니다. 그러나 나는 정신분석 치료의 연구를 위해서 이런 협조를 할 수 있게 된 것을 영광으로 생각합니다."라고 말 했다.

요약하면, 관절염을 가진 사람들은 평소에 근육 활동을 통해서 공격 감정을 방출하는 것을 배운 사람들이다. 그들은 열심히 일을 하거나, 스포츠에 몰입, 정원 가꾸기, 집안 일에 활동적 몰두 등으로 긴장을 방출하는 사람들이다. 뿐만 아니라 다른 사람들에게 봉사를 함으로써 죄의식을 완화시키는 것을 배운 사람들이었다. 고로 이들이 어떤 특수한 촉진 이벤트에 의해서 늘 해오던 이 균형이 차단 되거나 깨어졌을 때 근육 긴장의 증가로 연결되고 그리고 관절염을 개발을 했다(Alexander, 1947)

 증가된 근육 긴장이 루마치스 관절염과 관계되어 있다는 견해는 다음과 같은 공통적인 관찰들에 의해서 증명이 되어지고 있다. 즉 관절염 환자들이 에서 깨어날 근육 경직근육 긴장 들을 불평한다는 점이다. 그들 중에 일부 환자들은 수면 중에 몸을 지나치게 꾸부린 위치에서 을 잔다는 것을 보고 하고 있다. 많은 사례들에서 근육의 뻣뻣함근육 통증이 관절염 공격의 첫 신호탄이었다는 점이다.

 

 심인성 질환 질병 중에 루마치스 관절염에 대한 구체적인 원인과 증세에 대한 정신분석적인 설명은 김종만이 지은"나"(정신분석학적인 관점에서 본 자아의 성장과 발달, 1999, 한림미디어)라는 책 532페이지- 576페이지에서 인용한 것입니다.

4. 루마치스 관절염

루마치스 관절염 환자들이 삶의 과정에서 공통적으로 긴장감정상처를 가지고 있었다. 치료 심리학자인 파더만(Fathman)은 루마치스 관절염 환자들이 내면에는 소용돌이가 치고 있고 과다하게 자기 의식적으로 비판두려워하고 빈번히 우울하고 자아 이미지가 낮았다고 보고하고 있다. 억압분노 때문에 분노가 자신을 삼킬 것 같다고 이야기한다. 분노가 자아로 향한 것이다. 여성들이 남성보다도 루마치스 관절염이 4배나 많다.

 로체스트 대학교 의과대학 내과 교수인 존 범(John Baum)은 로체스트 대학 병원에서 치료를 받은 젊은 루마치스 관절염 환자 88명의 메디칼 기록을 분석한 결과 이들의 28%가 어린 시절가족붕괴던 가정 출신이었다고 보고 했다. 일반 환자들보다도 가족 붕괴 비율이 많이 높았다. 이들 환자들의 절반이 관절염 시작 2년 안에 한쪽 부모사망하거나 이혼한 가정 출신들이었다.

 스텐포드 대학교 의과대학 교수인 솔로몬(Solomon)과 모스(Moos)는 감정이 유전을 극복할 수 있다고 말한다. 관절염 성향을 유전적으로 물려 받은 사람들도 감정이 건강하게 유지되면 관절염피할 있다고 밝히고 있다.

 더욱 더 상세하게 루마치스 관절염에 대해서 알고 싶은 사람은 다음의 홈 페이지 루마치스 관절염Ⅱ(rheumatoid arthritis에 들어가 보세요.

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